【皮膚美容】1064nm激光聯(lián)合醫(yī)用敷料治療面部皮膚光老化療效研究
前 言
皮膚老化是內(nèi)源性因素與外源性因素共同作用的結果，相對于前者,，后者可以用科學的醫(yī)美方法加以改善,，尤其是光源性因素對面部皮膚造成的光老化影響。
1064nm激光治療基本無創(chuàng)傷恢復期,，也具有改善皮膚粗糙,、毛孔粗大、色斑與皺紋的功效,。所以,，本臨床試驗目的在于研究1064nm激光聯(lián)合醫(yī)用敷料治療面部皮膚光老化療效分析。
基金項目：福建省衛(wèi)生和計劃生育委員會中青年骨干人才培養(yǎng)項目（2020GGA030）,；福建省引進人才項目（2020XH003）
林艷艷,，劉晶晶，林志鵬,，吳秀娟,，吳海云，林立航,，韓 悅*
福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 皮膚科
本文發(fā)表于《中國醫(yī)療美容》2022年第1期
DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2022.01.012
【摘 要】目的 探討面部皮膚經(jīng)過1064nm激光聯(lián)合醫(yī)用敷料治療后的療效評估,。方法 選取50例面部皮膚光老化患者進行1064nm激光和醫(yī)用敷料聯(lián)合治療3次（每個月治療1次），采用云鏡分別對面部皮膚淺層斑,、深層斑,、毛孔數(shù)量、平滑度,、深層皺紋,、淺層皺紋、細紋情況進行術前術后療效對比分析,。結果 與治療前對比,，治療后面部皮膚的淺層斑、深層斑,、毛孔數(shù)量、平滑度,、深層皺紋,、淺層皺紋和細紋均有不同程度改善（P<0.05）。結論 1064nm激光與醫(yī)用敷料聯(lián)合治療面部皮膚光老化有一定程度的作用。
【關鍵詞】1064nm激光,；醫(yī)用敷料,；光老化
1 資料與方法
1.1 病歷資料
收集2021年8月～2021年11月于福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科就診的面部光老化患者50例。納入標準：根據(jù)Glogau photo aging classification分型標準,，診斷為光老化患者II~III型,，面部皮膚具有色斑、皺紋,、毛孔粗大,、皮膚粗糙等問題。
收集該50例面部光老化患者的病例資料信息,，其中男7例,，女43例，平均年齡34.8±7.16歲,，光老化皮膚：II型者26例,，III型者24例。所有患者術前,、術后1個月,、術后2個月、術后3個月均拍攝照片與云鏡分析存檔并簽署知情同意書,。
2.2 治療過程與術后處理
患者取仰臥位,，無菌濕潤紗布覆蓋雙眼，暴露皮損區(qū)域,，0.02%新潔爾滅液消毒患處及周圍皮膚,，疼痛敏感者術前45min外涂復方利多卡因乳膏。將激光治療儀調(diào)至治療參數(shù),，手具垂直對準面部,，采用S型方式掃描8次，由從左至右,、從下至上的順序全面部巡回掃描,。術后掃描部位呈正常皮膚外觀，皮膚微微潮紅,，無疼痛或輕度疼痛,，全面部手術時間約20min。
全面部掃描完畢,，立即使用液體敷料上覆冰袋冷敷20min,，并囑其第1周每天外用1次醫(yī)用敷料，第2～12周隔天一次,。48h內(nèi)禁止接觸水和任何化妝品,，嚴格防嗮,，3個月內(nèi)每個月前來復診。
2.3 療效判定標準與不良反應統(tǒng)計
治療期間3個月內(nèi),，根據(jù)治療前后留存的數(shù)碼照片及云鏡照片,，從面部皮膚淺層斑、深層斑,、毛孔數(shù)量,、平滑度、深層皺紋,、淺層皺紋,、細紋七個方面來劃定療效等級并評估皮膚老化改善程度。治愈：≥90%,；顯效：70%～90%,；有效：30%～70%：無效：<30%。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/50×100%,。
治療后統(tǒng)計出現(xiàn)不良反應人數(shù),，包括：炎癥感染、出血,、紅腫,、燒灼、疼痛,、色素沉著等,。
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2 結 果
50例面部光老化患者經(jīng)1064nm激光與醫(yī)用敷料聯(lián)合治療結束后3個月內(nèi)每個月評估一次。治療3個月后患者面部皮膚淺層斑,、深層斑,、毛孔數(shù)量、平滑度,、深層皺紋,、淺層皺紋、細紋的有效率分別為55%,、23%,、27%、38%,、49%,、56%和84%。相對于治療前,，治療3個月后面部皮膚的淺層斑,、深層斑、毛孔數(shù)量,、平滑度,、深層皺紋,、淺層皺紋,、細紋均有不同程度改善（P<0.05）,，詳見表1和圖1、圖2,。
圖1 云鏡評估皮膚老化改善程度
A 毛孔數(shù)量,；B 平滑度；C 淺層斑,；D 深層斑,；E 皺紋
1 治療前；2 治療后1月,；3 治療后2月,；4 治療后3月
不良反應統(tǒng)計
治療后有1例（2%）患者自覺皮膚輕微潮紅，于24h內(nèi)癥狀消失,，其余患者均未現(xiàn)炎癥感染,、出血、紅腫,、燒灼,、疼痛、色素沉著等不良反應,。
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3 討 論
該臨床研究中采用基本無創(chuàng)傷恢復期的1064nm激光與醫(yī)用液體敷料的聯(lián)合療法治療面部皮膚光老化,。研究收集了50例面部光老化患者，每個月治療1次治療期為3個月,，分別采用云鏡通過分析治療前與每次治療后的皮膚淺層斑,、深層斑、毛孔數(shù)量,、平滑度,、深層皺紋、淺層皺紋,、細紋七個方面以評估療效,。結果顯示，治療3個月后患者面部皮膚淺層斑,、深層斑,、毛孔數(shù)量、平滑度,、深層皺紋,、淺層皺紋、細紋的有效率分別為55%,、23%,、27%,、38%、49%,、56%和84%,。相對于治療前，治療3個月后面部皮膚的淺層斑,、深層斑,、毛孔數(shù)量、平滑度,、深層皺紋,、淺層皺紋和細紋均有不同程度改善（P<0.05）。治療后有1例（2%）患者自覺皮膚輕微潮紅,，其余患者均未現(xiàn)不良反應,。
該臨床研究試驗設計方面也有一定的不足之處：納入的病例樣本量較小（僅50例）,；由于客觀因素影響（如光老化級別,、部位不同）無法增設對照組別，僅使用了自身對照,，后期有條件可適當增設對照組別和樣本量進行實驗補充,。而面部皮膚光老化是否受其他因素的影響，還有待于進一步研究,。
